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61例肺心病人舌象的临床观察
紫暗三十舌组占26例。我们从临床实践看到,[link widoczny dla zalogowanych]，随着PCO增高，舌质由红÷暗红÷紫暗的转变过程。发现病人突然舌质变紫暗，澍血'{~PC02增高，因为高碳酸血症导致血管扩张，血(下转44页)天俸中医(上接38页)流变悭，血液瘀滞加重，所以红紫舌的出现和血中PCO2增高有明显关系。坦、肺心病急性发作期，酸碱类型与舌质的变化在61例患者中，只有1O倒正常，而51倒有不同程度的酸碱紊乱,[link widoczny dla zalogowanych]，紫暗舌l1倒，没有一倒正常，舌质紫暗说明高碳酸血症存在，这是造成呼吸性酸中毒的主要原因。五、肺心病急性发病期，舌苔与白细胞的美系，本资料的白细胞IOOOO以上29例。而黄腻与白腻苜患者I8倒，中性白细胞7O以上的43倒，其中白腻和黄腻占23例。白细胞总数超过lOOOO上，中性白细胞70以上，提示肺心病肺内有炎症，这对用药提供了有利条件。六、肺心病急性发作期，痰与舌苔的关系，嚷嗽咳痰是肺心病的主要症状之一。本贷料白痍49倒(其中舌苜白腻和黄腻的25倒)占80，从痍质上分析，粘痰患者53例(其中自腻和黄腻苔26倒)占87，这充分说明痰的色泽与质量和白苔、黄苔有密切关系，苔变腻无论黄或白都提示肺感染。总之，肺心病急性发作期的舌象变化，是多种因索5}6约的，上连临床观察,[link widoczny dla zalogowanych]，血中PCO增高r必然导致舌质变红变紫。由于血中白细胞总数和嗜中性白细胞增高，而舌苔变腻，提示肺部有炎症存在，这为我们掌握辨证施治，进行治疗，提供了可靠的依据。下，和胃辟逆，黄连妨。付论一、《伤寒论金匮要略中有关外科急性腹痛的论述内容丰富，主论精辟，方药卓著，几乎涉及到了现代大部份急腹症病种。在病因病机及辨证方面均比较细微，详尽。书中提出的泻热通下、活血化瘀，和解少阳、泻热逐水、温下寒实等治疗及承气汤、柴胡汤、大黄牡丹汤、乌梅丸等方刺至夸仍是外科急腹症中药治疗的基础和核心。二、祖国医学理论棱心是“辨证施治”，即辨证隶因，审因论治。急腹症由于证情严重，病势凶脸，更需辨证准确，主法处方精当。目前单纯用药物治疗急腹症辽有一定的局限性，不能完全取代手术疗法，特别是那些病情危重患者更是如此。因此在临床治疗时，应注意辨证与辨病相结合，两者不可偏废。并且熟悉掌握各种疾病的手术指征，才能更好地发挥中药治疗作用兰、在肠痈薏苡附子败酱散条文中所述证情及肠痈脓疡已成的结论和临床实际不符，可能结论有误。根据征情推论更符合肠痛恢复期正虚余热未退阶段。四、通过整理分析张忡景在急腹症方面的辨证治疗思想，可以发现在大部份实证的治疗方剂中均有“大黄遣味药，这提示了相当一部份急腹症在病机上邪结腑实，在治疗原则上“以通为用的共同特点，以及太黄在实证急腹症治疗中竹特殊地位大黄的作用机理以及与：同药物配伍后的作用变化仍然值得我们进一步瀑入地进行临床及蛮验研究。附录1《伤寒论132，134，135，136，137，138，139，14o，141，142，1d6跗录2《伤寒论》209，241，243，251，256，257，279，321，322，373《金匮要略“腹满寒疝宿食病脉证治第十”二，十三，十四附录3《伤寒论37，99，lOO，lO2,[link widoczny dla zalogowanych]，lO6，lO7，I52，198，234《金匮要略“腹满寒疝宿食病脉证治第十”十二附录4伤寒论0lO9，128，I29，13o附录5《金匿要略“疮疯肠癌}月病脉证治第十八”三，四附录6《伤寒论326，338，金匿要略“趺驻手指臂肿转筋册狐对i蛔虫病脉证治笫十九二，三，四，五附录7《伤寒论》318附录8伤寒论lO2金匠要略“腹滴寒疝宿食病脉证治第十”九，十五,[link widoczny dla zalogowanych]，十六，十七，十八附录9《伤寒论178天津中医
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