Forum www.brydzyk.fora.pl Strona Główna www.brydzyk.fora.pl
BRYDŻ DLA DREWNIAKÓW
 
 » FAQ   » Szukaj   » Użytkownicy   » Grupy  » Galerie   » Rejestracja 
 » Profil   » Zaloguj się, by sprawdzić wiadomości   » Zaloguj 

columbia sportswear outlet 平片&#260

 
Napisz nowy temat   Odpowiedz do tematu    Forum www.brydzyk.fora.pl Strona Główna -> Dyskusje brydżowe
Zobacz poprzedni temat :: Zobacz następny temat  
Autor Wiadomość
defgf96tj




Dołączył: 14 Lis 2010
Posty: 862
Przeczytał: 0 tematów

Ostrzeżeń: 0/5
Skąd: England

PostWysłany: Sob 19:21, 26 Mar 2011    Temat postu: columbia sportswear outlet 平片&#260

平片无张力修补术治疗腹股沟疝临床体会
腹直肌鞘外缘、联合肌腱缝合6~8针,使网片平整地覆盖在腹横筋膜表面,内环边缘应与网片缝合数针。网片缝合固定后放回精索,间断缝合腹外斜肌腱膜,重建外环时若提睾肌原有节段切除者应将提睾肌与外环固定1~2针,可防止术后皋丸下坠,皮下组织、皮肤顺层间断缝合。2结果2.1手术时间及病人恢复情况:手术时间最长90min,最短40min,平均约58min,[link widoczny dla zalogowanych];下床活动时间为术后6~9h,平均8h;切口轻度疼痛时间2—3天,仅2例用非甾体止痛药或镇静剂缓解,不需要强效止痛剂;10例术后体温37.4~C一38.2~C,[link widoczny dla zalogowanych],第2天或第3天体温恢复正常。2.2并发症:1例术后发生伤口红肿,经换药、抗炎治疗后痊愈,无1例刀口感染。2例合并前列腺增生症的老年病人术后发生急性尿潴留,留置导尿2天后自行排尿。本组围手术期无1例发生心肺脑并发症,[link widoczny dla zalogowanych],未发现术后睾丸萎缩。2.3复发率:35例病人术后随访30例,随访时间l0~40个月,均未发现复发。3讨论3.1术式与术后复发率:腹股沟疝术后复发一直是外科的一大难题,它与术式有着密切的关系。传统的腹股沟疝修补术以Bassini法为代表,其不足是均用病人已有缺陷的邻近组合,术后复发率高达10%~20%,且恢复慢并发症较多。1953年Shouldice改进为低张力修补术,[link widoczny dla zalogowanych],使复发率有所下降,但很多腹横筋膜缺损严重的病人亦难于采用此术式。1989年lich—tenstein倡导了合成材料加强腹股沟管后壁的无张力疝修补术,据报道该术式的复发率在原发疝低于1%,复发疝低于2%。本组35例采用聚丙烯平片无张力疝修补术至今无一复发。3.2手术适应症:平片无张力疝修补术适用于Ⅱ~Ⅳ型成人腹股沟疝,特别是治疗经济有限者行无张力疝修补更宜首选本法。由于无张力疝修补术符合腹股沟管的解剖结构,聚丙烯补片可抗张力,加之较传统法简单、术后痛苦小,恢复快,不致发生严重的器官功能障碍,所以拓宽了疝手术的适应症.如慢性咳嗽、前列腺增生排尿困难、习惯性便秘和高龄病人亦可采用此法。3.3并发症:据文献报道,无张力疝修补术的术后并发症明显低于传统法,[link widoczny dla zalogowanych]。并发症包括尿潴留、阴囊积液积血、刀口感染、缺血性睾丸炎等。本组术后并发症主要有:1例术后刀口红肿,经换药抗感染治愈;2例尿潴留,可能与术中麻醉及伴有前列腺增生有关,经留置导尿2天后能自行排尿。3.4手术操作的几点体会:①对于伴发病较多和有因麻醉可能导致血流动力学不稳定的病人应用局麻;②游离精索时近内环处提睾肌宜切除一段以利内环暴露和内环边缘与平片固定。平片必须与内环边缘的腹横筋膜缝合固定,以免发生疝内容经内环处突出至补片后导致疝复发。③平片上端通过精索的孔穴不能太小,直经4mm为宜,否则会影响睾丸的血液循环,引起睾丸炎,甚至睾丸萎缩、睾丸坏死;④强调补片应平整地覆盖腹横筋膜上,紧贴组织,四周固定几针确保加强腹股沟区;⑤为避免潜在直疝经补片内侧缘复发,应将补片内侧覆盖耻骨结节1.5em,并固定;⑥严格无菌操作和仔细止血,谨防感染和血肿,因植入的平片虽有良好的组织相容性,但毕竟是一种异物,若感染,一般亦不必取出平片,大多经引流换药可愈。平片无引力疝修补术,疗效满意,是一项符合人体生理解剖结构的治疗技术,具有术后疼痛轻、恢复快、住院期短、复发率低及手术适应症宽等优点,且治疗费用低,值得推广。但由于临床应用时间尚短,有待进一步实践和总结。
More articles related to topics:


[link widoczny dla zalogowanych]

ugg schuhe 实体瘤患者血清IL-2、IL-6检测及其意义_11

[link widoczny dla zalogowanych]


Post został pochwalony 0 razy
Powrót do góry
Zobacz profil autora
Wyświetl posty z ostatnich:   
Napisz nowy temat   Odpowiedz do tematu    Forum www.brydzyk.fora.pl Strona Główna -> Dyskusje brydżowe Wszystkie czasy w strefie EET (Europa)
Strona 1 z 1

 
Skocz do:  
Możesz pisać nowe tematy
Możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach


fora.pl - załóż własne forum dyskusyjne za darmo
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
subMildev free theme by spleen & Programosy
Regulamin