defgf96tj
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 Wysłany: Pią 10:25, 25 Mar 2011 Temat postu: belstaff outlet 剖宫产 |
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剖宫产率升高的原因探讨（附706例剖宫产指征分析）
“过度诊断”等，从而提高了刮宫产手术率；⑤社会诸多因素：孕妇及家属优生优育的愿望,[link widoczny dla zalogowanych]，营养状况的改善,[link widoczny dla zalogowanych]，巨大儿的出现，孕妇不愿忍受分娩的疼痛和冒险试产的危险；医患矛盾纠纷的增多，使医务人员对经阴道分娩过程中出现的任何异常均可导致医疗纠纷的担心增加等原因，均可导致剖宫产率升高。3．2剖宫产术对母婴安全的影响，剖宫产术在较多的情况下处理了高危妊娠，降低了胎儿、新生儿和孕产妇的病死率，并且剖宫产术比阴道分娩并未增加术中的出血量，而且的确大大降低了产妇的软产道损伤、产后大出血，新生儿产伤等并发症的发生，这些有利因素当然与胎儿电子监护仪的使用，剖宫产新技术的提高是分不开的。随着人们法律意识的增强，新闻媒体的各种宣传，形势的逼迫及产妇家属的强烈要求，迫使我们临床不得不实行手术产。同时也降低了产科医生对观察产程的信心和耐性，这也是剖宫产率升高的一种不可忽视的因素。但我们要看到剖宫产手术的负面因素给母婴造成了诸多的近远期并发症，如：麻醉意外、手术损伤、刀口感染、排异反应、腹腔粘连、慢性腹痛、子宫内膜异位症、盆腔炎、月经不调等,[link widoczny dla zalogowanych]。胎儿因麻醉而缺氧，新生儿由于缺少旋转和必要的产道挤压过程而导致动作协调能力差，而且剖宫产的新生儿有可能发生湿肺、呼吸系统并发症，严重的影响生长发育。过高的剖宫产不但不能进一步降低围生儿的病死率，反而使新生儿呼吸系统并发症增高。通过以上原因分析，我们应全面客观评价剖宫产，既知其利，也知其弊，目前剖宫产率逐年升高是不正常的。因此采取措施降低剖宫产率成了当务之急。3．3降低剖宫产率的措施：为了减少对母婴的不利影响，通过以下措施降低剖宫产率：①采取多种形式开展产前教育，普及科学分娩知识，充分说明剖宫产利与弊的关系，正确认识分娩是一个正常、自然健康的过程，纠正人们认识上的误区；②开展无痛分娩，家庭式产房，消除孕妇的恐惧心理，增加孕妇顺产分娩成功的信心，避免社会因素的干预；③医务人员要提高助产技术，提高产科整体质量；正确掌握剖宫产的适应证，以孕产妇及胎婴儿为主体，合理选择分娩方式取得孕产妇及家属的理解；④医务人员要有服务观念，实施人性化服务，变“医疗化分娩”为“人性化分娩”，让分娩回归自然,[link widoczny dla zalogowanych]；⑤提高产科医生的责任心、理论水平、临床经验，使之能够对产妇系统细致的观察，及时正确的判断有关指征。比如对无任何相关高危因素存在的“胎儿窘迫”需做多方面分析,[link widoczny dla zalogowanych]，可能是胎头在迅速下降过程中受压而产生一过性的胎心变化，应给予吸氧、改变体位等处理，待胎心恢复正常后，可继续阴道分娩，若胎心异常持续时间不长，胎心基线变异正常，胎儿多无窒息表现。。臀位在一般孕妇骨盆大小正常，估计胎儿体重不超过3500g，单臀或完全臀先露且助产人员有臀位接产的实践经验时，经顺产分娩还是安全的，力求做到不盲目增加手术率，又不延误治疗，这样以胎儿因素为手术指征的剖宫产率可以明显下降；⑥加强围生期保健、孕期监测、指导孕妇合理膳食，合理运动，增进孕期保健知识，减少巨大儿的发生率。希望通过医护人员及全社会的共同努力，使剖宫产率逐渐下降，让我们的生育活动真正回归自然。
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