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defgf96tj · Wysłany: Sob 7:27, 12 Mar 2011 Temat postu: 慢性甲状腺

慢性甲状腺机能亢进性肌病（附4例报告）
28：555(收稿1998—09—21修回1999—02—28)Binswanger病的临床与MRI近年来，箍着CT和MRI检查手段的同世，尤其是MRI在临床上的广泛应用，Binswanger病的诊断率明显提高。我院1995年～1997年4月收治68倒Binswanger病患者，现报告如下。1临床资科1．1一般资料本组男62倒，女6倒，年龄6o～90岁，平均78．5岁。既往有高血压病54倒(82．3)，糖尿病史25倒(36． Cool

，心肌梗塞史12倒(17．6)，冠心病史46例(67．6)，高脂血症史50例(73．5)，肾功能不全史10倒(14．7)，肝功能不全史1倒，上述病史并存2项者56例，并存3项者38倒。1．2临床表现急性起病(发病时间在24小时以内)49例，缓慢起病(24小时以上)11例，一侧肢体乏力52倒，麻木10倒，步态不稳40倒，言语不清16例，头昏思睡48钟，头痛3倒，精神异常10倒，进行性记忆减退26倒，屎失禁20倒查体有言语障碍43倒，表情淡漠30倒，定向障碍7倒，中枢性面靡8倒t一侧上肢肌力IV级16倒，一侧下肢肌力IV级30例，一侧肢体浅感觉障碍9倒，静止性震颤I6倒，步态不稳49倒，病理征阳性36倒，同时有2项者54例，3项以上者49倒1．3智力量表和简单精神状态测试朱晓钢(MMSE)检查长谷川简易智力量表检查；68倒患者得分均少于2O分，肋～16分者20人，15～11分者30人，少于10分者18人，平均得分13．9分MMSE检查：68倒患者得分均少于16分。少于l3分者50人，平均得分12分。测试中患者均有不同程度的智力障碍，以近记忆减退为主，计算力下降，定向力障碍，社交及生活能力下降l_4MRI检查全部病例均查了头颅MRI检查(设备为德国西门子公司生产的1．0特斯拉高场强超导体磁共振)。均有以下主要表现：(1)T加权图像上，在两倒脑室旁额角周围半卵圆区白质内较为广泛的斑点状及点状高信号，对待分布的脱髓鞘病灶，T加权图像上等信号；(2)脑室系统对待性扩大，沟裂增宽；(3)基底节一内囊区、脑干等在L加权图像上斑点状高信号。MRI诊断均为Bin—swanger病。2讨论2．1Binswanger病的诊断目前虽无统一标准，但至少应考虑以下条件：(1)有脑血管病危险因素的其中二项存在：高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病、心肌梗塞等病史；(2)进行性智能障碍用长谷川简易智力量表和MMSE测试法进行血管性痴呆的评定，Portera—Sanch—er计分j去6分以上者；(3)有卒中发作史；(4)有皮质下功能损害的症状和体征，如帕金森综合征，步态异常、屎失禁等；(5)有典型的MRI或CT影像学改变如白质疏松症(LA)，即脑动脉硬化性脱髓鞘改变，多发性脑腔隙梗塞和脑萎缩2．1Binswanger病的MRI影像学改变本组68例头颅MRI表现为LA，T-加权图像上为两侧脑室旁，中央半卵圆区白质内较为广泛的斑点状或点状高信号，同时伴有基底节一内囊区、脑干的斑点状高信号，在T加权图像上为等信号，并有脑沟、脑池增宽，脑室系统扩大但LA除Binswanger病患者存在外，尚可见高血压病、卒中、睦隙性脑梗塞、糖屎病、单纯性血管性痴果、多发性硬化、甲氪喋岭中毒、Reye综合征、Canvan病、高氨基酸症、脑白质营养不良、线粒体细胞病、进行性多灶性白质脑病等等，其程度箍年龄衰老而加重。所以，MRI是诊断Binswanger病的可靠手段，但需结合临床才能准确诊断。(收稿1998—09—16修回1999—04—305作者单位：330008江西省人民医院神经内科
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